CANCEROFOBIA CÁNCER GASTRICO

En este Blog se tocó el tema del Helicobacter el 17 Enero 2014, se apreció la incidencia mundial: dos tercios de la población en el mundo tenían helicobacter. De las lecturas de los artículos, en relación al tema a nivel internacional, llama la atención cómo la mortalidad por cáncer gástrico descendió en USA en los últimos 30 años .Cito a este país porque reconozco el inmenso trabajo y dedicación  a los temas de salud, con algunos baches en su camino. Allí en 1930, año de la gran depresión económica, el cáncer gástrico mataba tanto a hombres y mujeres  y a la fecha ocupa lugares menos expectantes. La situación actual de Perú: el cáncer gástrico mata mucha gente, hombres y mujeres y se ubica en los primeros lugares en las estadísticas locales y mundiales, de acuerdo informe OPS  noviembre 2013 y a informes oficiales de MINSA.

QUE PASÓ EN USA, PARA QUE EL CÁNCER GÁSTRICO DISMINUYERÁ?

 Podemos enumerar algunos factores relevantes: 

REFRIGERACION 

Desde los 50, en USA se hicieron populares las conservadoras de alimentos en los hogares y en los comercios; se podía ofertar vegetales en  mayor cantidad a mejores precios, mejoró la inmunidad porque mejoró la alimentación, se pudo utilizar mejor las frutas y verduras frescas, piezas claves para detener al helicobacter. Sin embargo sus minorías raciales siguen teniendo en alta prevalencia el cáncer gástrico, como indicio de necesidades básicas insatisfechas, difiriendo notoriamente con la raza blanca cuyas estadísticas mejoran tremendamente los resultados como país.

INTERVENCION DE LOS ANTIBIOTICOS

En la segunda guerra mundial salvó muchas vidas, en la actualidad lo sigue haciendo, pero su uso indiscriminado ha hecho inútiles a determinados antibióticos. Su uso sería una de las causas de disminución de cáncer gástrico, pues el helicobacter es sensible  a ellos. Esta sería otra causa para la disminución de cáncer gástrico, en USA y Canadá pues su uso para cualquier otra patología afecta a la flora bacteriana y al helicobacter donde se encuentre. He anotado, en anteriores escritos, que ya están apareciendo cepas de helicobacter resistentes a metronidazol, por lo que es importante el uso racional de estos medicamentos.

INMUNIDAD

Es el factor más importante en la prevención de las enfermedades, incluidas las neoplasias. Es la capacidad que tienen todos los seres vivos de defenderse del ataque de otros seres vivos: virus, bacterias y hongos. La primera línea de defensa es la parte externa, llámese piel o caparazón, cuando el agente agresor cruza esta barrera, que es parte de la inmunidad innata, tendrá una respuesta de carácter inespecífico a cargo del sistema monocítico- macrófago que englobará al atacante fagocitándolo (ver gráfica), esta capacidad la tiene los mamíferos desde  que nacen, es una defensa primaria, luego vendrá la inmunidad adaptativa, desde los primeros años de vida, produciéndose su declive a partir de los 50 años que coincide con la mayor frecuencia de neoplasias, incluido el cáncer gástrico. En esta etapa las personas no puedan controlar al helicobacter,  producirá la gastritis atrófica crónica, que es la base para los cambios histológicos en la producción del cáncer gástrico. No olvidar que en la etapa de disminución de las defensas, se presentan otras complicaciones como los herpes y las infecciones repetidas urinarias, respiratorias etc. 

Se pueden replicar estos eventos en Perú?

Hay realidades concretas en nuestro país, la desnutrición infantil en zonas rurales pasa los 30%,la anemia en mujeres de de 15 a 49 años supera el 17%,INEI 2011, y es probable que este espectro alcance a otros grupos de edad.Para mejorar la INMUNIDAD tenemos que disminuir la pobreza en general, con políticas efectivas .Lo que significa que al mejorar  la inmunidad nos defenderemos mejor del helicobacter y descenderá la cantidad de muertos por esta enfermedad.Igual efecto tendremos si diagnosticamos rápidamente a nuestros enfermos consiguiendo resultados curativos y no paliativos,lo que significa que no debemos tardarnos en hacer el diagnóstico. 

REFRIGERACIÓN, es otra variable que es importante , pero no crucial.Vemos que este beneficio, de la refrigeración ,es extendido en un pais como USA,sin embargo tiene grupos sociales con persistencia de elevada tasa de cáncer gástrico y se trata de grupos de menores ingresos económicos que se traduce en menor calidad de los alimentos.En nuestro país la taza más alta de cáncer gástrico se da en zonas de altura,donde existe refrigeración natural ambiental, pero agrupa las regiones más pobres del Perú donde existe el problema continuo de la desnutrición asociada a la pobreza.Allí prevalece el cáncer gástrico.

ANTIBIÓTICOS
Axel Kroeger estudió la venta de medicamentos  y demuestra que la mayoría de productos se vendía sin receta médica,por lo que es difícil evaluar este evento.Otra verdad es que que la cobertura sanitaria en Perú es deficiente, aunque se trata de mejorar con el aumento de acción del SIS,existiendo una gran cantidad de población que se queda sin atención médica, que no conoce los antibióticos y que tiene cáncer,la validez de los antibióticos es importante, pero no relevante,aunque se podría generar un estudio acerca de su uso en determinadas capas poblacionales y su repercusión en las estadística de cáncer gástrico.

¿QUE MOLESTIAS PRESENTA EL CANCER GASTRICO?

Las molestias son diversas, relacionadas con  la digestión, dentro de las más frecuentes son: pérdida de peso en la gran  mayoría de casos, dolor en el área gástrica, nauseas, dificultad para pasar los alimentos, se puede presentar deposiciones negras que se llaman melena, que resulta ser sangre de la  zona del tumor que pasó por el tracto digestivo, otra molestia es llenarse rápidamente con pocos alimentos. Entendamos que, la enfermedad que no es atendida oportunamente seguirá creciendo en la cavidad del estómago, produciendo todas estas molestias. Si usted es la persona que tiene molestias digestivas, no pierda tiempo y haga consulta en su hospital a los primeros malestares, para resolver los problemas rápidamente. No espere que su inmunidad se deteriore más.

SE PUEDE CURAR EL CÁNCER GÁSTRICO?

ESTADIOS CLÍNICO INICIAL 

Japón tiene mucho cáncer gástrico, pero también las mejores sobrevidas. Tiene enfermedades  catalogadas como cáncer temprano en muchos paciente, quienes tienen seguimiento estricto y cirugías tempranas con enfermedad localizadas en la mucosa o submucosa. Viendo esta gráfica veremos que la enfermedad se puede erradicar  y salvar la vida del paciente.

ESTADIOS CLÍNICOS AVANZADOS

La enfermedad compromete al estómago en su superficie y profundidad, que sólo lo sabremos en el momento de los estudios endoscópicos –patológico. Si su médico oncólogo le dice que lo  va a operar es porque consideró que  lo puede hacer, no retrase la operación pues el tumor progresa y no accede no será posible operar con criterio curativo, sino paliativo .

Sobrevida

La mayoría de resultados resaltan las diferencias de sobrevida entre los estadios iniciales y tempranos que llega a 80% y los estadíos avanzados menores al 10%, referida a una sobrevivencia de 5 años luego del tratamiento. Por lo expuesto línea arriba, a los pacientes que demoraron su atención  médica comprenderemos estos pobres resultados, debido a que la enfermedad se extendió a zonas vecinas del estómago, produciendo compresión de otras estructuras, a veces los ovarios son infiltrados , también puede producir líquidos en el abdomen aumentando el volumen produciendo dificultades en la mecánica respiratoria, el crecimiento tumoral puede impedir que los alimentos pasen y se debe hacer derivaciones intestinales, pero sólo con carácter paliativo no curativo. Al viajar por la sangre alcanza estructuras lejanas como pulmón, huesos, SNC. Una de las razones de lo avanzado de la enfermedad es que no le prestamos atención a los avisos que nos da nuestro cuerpo, si bajamos de peso sin ninguna justificación, entonces es tiempo de acudir al  médico. Por algo le llaman al abdomen la caja de Pandora, por las sorpresas que nos puede dar.

QUE HACER? 

La situación del cáncer gástrico en el Perú obliga al Estado  a tener una política de salud destinada a controlar esta enfermedad que azota a nuestras serranías. No es suficiente diseñar programas centralizados para operar neoplasias gástricas avanzadas, sin mayor éxito estadístico. Lo que hace falta es desarrollar un PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO cuya sede esté en la Región más necesitada, a cargo de Especialistas: Gastroenterólogos, Laboratoristas, Patólogos, Médicos Internistas, Pediatras y todo el personal capaz en darnos una solución a este grave problema y poder dar normas de esta enfermedad al resto de países que tienen el mismo problema. Colombia desarrolló un interesante programa, en la localidad de Nariño, en 631 personas de la localidad, que tenían cambios endoscópicos de pre cáncer fueron tratados con 8 opciones de  tratamientos desde antibióticos, vitaminas, combinaciones de ambos y placebo, demostró, luego de 6 años, que las regresiones era 5 veces mayor en los brazos de antibióticos y vitaminas, que en el placebo. Acordarse que el helicobacter es adquirido en los primeros años de vida y sería importante establecer el mecanismo de esta infección.