Las infecciones de la piel son llamadas piodermias, habitualmente nos referimos a las infecciones producidas por los estafilococos y los estreptococos. Otros gérmenes pueden dar infecciones, pero son ocasionales.
Antes definamos algunos conceptos, para entender mejor el tema y comenzaremos por conocer la piel.
No olvidar que la lectura de esta nota no reemplaza la consulta médica que debe ser obligatoria ¡
Piel
Es un órgano dinámico que se renueva en su totalidad cada 6 semanas aproximadamente, que protege a nuestro cuerpo de las agresiones del medio externo, variará de color de acuerdo a sitio donde radiquemos y será oscura si el sitio es soleado permanentemente. Los melanocitos producirán en este caso más melanina, dando a la piel un color oscuro y de esta manera nos protegerá mejor de las radiaciones ultravioletas. Los cambios serán permanentes, si nuestra permanencia en el lugar dura cientos o miles de años.
De esta manera tendremos los diversoscolores de piel que conocemos y que parten del mismo principio evolucionista. Persona con color blanco no necesita mucha melanina, debido a que en los lugares donde permanecieron por mucho tiempo, no hay mucha exposición solar y el organismo, los melanocitos, no producen mucha melanina porque no es necesario, el poco sol que reciban será utilizado al máximo para fabricar la vitamina D. Pero en el supuesto de una necesidad de que las poblaciones blancas vayan a ambientes calurosos, pasaran por el mismo proceso de cambio de coloración de la piel virando a colores oscuros, con el correr del tiempo.
Los evolucionistas pensamos que el término razas es innecesario debido a que sólo existe una sola raza y que las variaciones externas la fijará la propia naturaleza donde nos desenvolvamos, por ejemplo:
El pelo abundante es una protección más contra el frio, pues logra conservar mejor el calor corporal y cuando existe mucho calor ambiental no es necesario tener mucho pelo, de allí la explicación del pelo ensortijado de los que habitan zonas soleadas permanentes, es más fácil perder calor ése tipo de pelo. Igual se podría de otras características corporales entre los diferentes grupos étnicos como color de ojos, características de los ojos, musculatura de acuerdo al trabajo que se efectúa y muchas características más que el medio que nos rodea logra modificar con el transcurrir del tiempo.
Superficie corporal
Si pudiéramos sacarnos la piel entera y extenderla, nos enteraríamos que nuestra piel pesa aproximadamente 4 kilos y mide 1,5 cuadrado .Naturalmente que estos datos son para una persona que pesa 60 kilos y mide 1.55 mt.
La llamada superficie corporal es útil cuando se debe administrar medicamentos, especialmente en agentes Quimioterápicos que se administra de acuerdo a la superficie corporal, el tamaño de esta superficie aumentará si pesamos o medimos más, por eso se recomienda actualizar la superficie corporal en pacientes que han perdido o ganado peso. Hay persona que pueden superar los 2 metros cuadrados de superficie. Existen tablas que nos dan el dato de superficie corporal utilizando los datos de estatura y peso. Las tablas varían cuando son para niños.
Esta superficie puede ser usada como membrana de intercambio bajo condiciones especiales de temperatura y no es usada a plenitud por desconocimiento de sus propiedades.
Partes de la piel
Epidermis. Es la parte más superficial de la piel no tiene vasos sanguíneos y se alimenta por difusión de la dermis, es la que está en contacto directo con el medio externo y la primera en recibir las agresiones, en caso de infecciones el sitio por donde ingresan los gérmenes de las piodermias, habitualmente por donde emergen los pelos o cualquier daño de la piel que haya roto la integridad de este tejido.
La epidermis no es una zona inerte, al contrario es muy dinámica, está constituida por varias capas de células en diferente momento de desarrollo de las células basales, queratinocitos, que le dieron origen, estas células representan el 90% de las todas las células de la epidermis y tienen gran capacidad funcional, pues producen citoquinas que regulan a las células epiteliales y dérmicas, tienen la capacidad de montar una respuesta inflamatoria o inmunitaria. Estas citoquinas eran las llamadas interleukinas (IL) y el factor transformante de crecimiento TGF-b, las células de la epidermis tienen citoquinas acumuladas y pueden iniciar una reacción inflamatoria de forma inmediata, si fuera necesario.
Otras células son:
Melanocitos que producen melanina, el pigmento que dará la coloración de piel, todos tenemos la misma cantidad de melanocitos, lo que difiere es la cantidad de pigmentos producido por esta célula.
Célula de Langerhans que participa en el reconocimiento de las sustancias extrañas que llegan a la piel en coordinación con los linfocitos producirán una respuesta inmune
La célula de Merkel, se la relaciona con la actividad sensorial táctil, es importante reconocerla pues puede producir un agresivo cáncer de piel que debe ser tratado diferente.
Citoquinas, producidas por la piel son, IL-1, IL-7, TGF-b.
La IL-1 está acumulada en los queratinocitos y se encarga de iniciar el proceso inflamatorio y reparativo de la piel, la IL-7 es un factor importante para el crecimiento de los linfocitos T .El TGF, importante en el desarrollo de los queratinocitos y de los fibroblastos, modula la respuesta inflamatoria e inmunitaria. Es importante para el desarrollo de las células dendríticas. Así mismo participan las IL-6, IL-8, IL-12, IL-15 producidas por diferentes células con diferentes fines.
Dermis e Hipodermis
Sostiene y alimenta a la epidermis, es la segundalínea de protección, contiene los vasos sanguíneos que regulan la temperatura corporal. Se contraerán los vasos sanguíneos si hace frío conservando el calor o se dilatarán si hace calor ambiental, para ceder el calor excesivo mediante el sudor, que se evaporará en piel retirando el calor sobrante.
Contiene las glándulas sebáceas anexas al pelo contiene el músculo erector del pelo, allí encontramos diferentes terminaciones nerviosas que nos mantienen en contacto con el medio exterior que llevan las sensaciones de calor, frio, suavidad, dolor, cosquillas etc.
Contiene la grasa necesaria para sostener toda la estructura, fibras elásticas, fibras de reticulina. Considero que es otra estructura del ser humano fundamental y hay autores que la consideran una vía de comunicación mucho más efectiva que el sistema nervioso para comunicar a las células con el exterior (tema pendiente).
Cómo se defiende la piel de las infecciones bacterianas?
Aparte de la barrera mecánica de la piel con todos sus componentes, intervienen otras bacterias que viven normalmente en la epidermis y anexos. Mediante el mecanismo de interferencia bacteriana impiden que bacterias agresivasinvadan esta estructura.
El estrato corneo más superficial se encuentran células lipofílicas e hidrofílicas, cuyos productos son procesados por bacterias produciéndose ácidos grasos que impiden el crecimiento de otras bacterias.
Estas bacterias son las responsables del olor característico del sudor de las glándulas apocrinas.
Cómo ayudar a la piel para que no se enferme?
Hay condiciones que condicionan mayor riesgo de infecciones y debemos descartarlas para ayudar a nuestra piel ,siendo la diabetes la causa más frecuente, debido a que existen problemas circulatorios a todo nivel.
Las enfermedades crónicas que producen disminución de la inmunidad.
La agresión constante de la radiación ultravioleta.
Las lesiones en la superficie de la piel que condiciona el ingreso de bacterias.
El baño muy enérgico que barre con todas las bacterias benefactoras.
La humedad excesiva de diversas zonas del cuerpo, por el uso prendas muy ajustadas y de material sintético, condiciona aumento de las bacterias y las infecciones de piel.
En caso de infecciones repetidas, debemos tener un cultivo de este germen, para precisar el antibiótico adecuado, si es que las medidas de control externo no dan resultado. No olvidar que en caso de infecciones repetidas hervir la ropa o usar plancha caliente para planchar la ropa.
Los sitios donde se encuentra muchas bacterias son las uñas y orificios nasales, 30% de personas sanas tiene el estafilococo dorado en la nariz ¡
